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异地就医“一站式”结算将继续“扩围”
发布:通讯员 时间:2018-03-13 02:00 来源:未知 点击:59

  羊城晚报记者 周聪

  通讯员 粤仁宣

  2017年3月1日,海南省医保参保人、70岁的陈奶奶,在广州南方医科大学珠江医院通过医保结算了住院费用。陈奶奶医疗总费用为5999.89元,即时享受了医保记账4742.29元,个人只支付现金1257.6元。这是2017年2月广东省正式上线国家跨省异地就医结算平台后,广东第一例通过该平台实现跨省异地就医直接结算的案例,标志着跨省异地就医联网结算在广东省正式落地。

  记者从省人社厅了解到,广东在全面实现省内异地就医直接结算、跨省异地就医结算后,将继续扩大“一站式”结算范围,结合乡村振兴战略,推动全省实现异地就医基本医保、大病保险、医疗救助等“一站式”结算。

  A

  包头市民实现在穗就医结算

  2018年2月,广东省人民医院伟伦楼8楼的病房里,已经76岁高龄、正在接受肺癌治疗的陈大伯精神非常不错。来粤就医看病5年,今年陈大伯可以用一张小小的社保卡,完成跨越2000公里的异地就医结算了。

  2017年年初,广东省人社部门大力推动跨省异地就医直接结算。2017年2月,广东省以省人民医院等5家医院为试点,上线国家异地就医结算系统,实现跨省异地就医直接结算。

  陈大伯回忆,当时他递交了一份申请表和三张证件——身份证、广州市居住证和二代社保卡,在内蒙古包头市医保部门立马办好了相关手续。

  今年1月,当把自己的二代社保卡交到广东省人民医院入院处的结算窗口时,陈大伯舒了一口气。“困扰我5年多的问题终于解决了。当时工作人员一刷卡,说我的信息已经从包头市全部传到了广州,全市100多家医院都可以直接结算。”

  广东743家医疗机构在线服务

  “7万多元的住院费用,个人只需支付1万多元,医保真的为我们减轻了很多负担。”今年60岁的邓伯被查出患有肺癌,需入院手术治疗,原本担心花费太多的他,在出院时拿到账单时,发现职工医保为他解决了大部分的医疗费。

  近年来,广东省不断提升全民医保质量,积极推进医保城乡一体化改革,促进广东省医保更加公平更可持续发展。城乡居民医保财政补助标准2017年提高至年人均450元。全省职工医保、城乡居民医保住院政策规定报销比例分别达87%和76%,年度最高支付限额分别为68万元和58万元,居全国前列。

  一年来,广东各级医保业务系统与省级跨省异地就医系统持续顺畅对接,并通过省平台接入国家结算系统,通过国家系统与其他省份、统筹区和医疗机构连接,目前全国所有医保统筹区及近9000家医疗机构在线提供服务。截至今年3月9日,广东上线743家医疗机构,上线数量居全国第一。全省跨省异地就医共结算2.8万人次(其中外来就医2.7万人次),结算金额6.4亿元(其中记账金额4.4亿元,个人自负2.0亿元),较好解决了参保人异地就医垫支压力大和跑腿报销难问题。

  C

  提升管理水平扩大服务范围

  下一步,广东跨省异地就医结算工作如何开展?省人社厅相关负责人透露,广东将继续总结完善异地就医工作,探索提升异地就医直接结算工作管理服务水平。

  据介绍,今年,广东将总结三年来全省异地就医“一门式”经办、“一网式”管理、“一站式”服务模式,修订规程,提升管理水平,扩大服务范围;按照“放管服”改革要求,运用“互联网+”,探索简化优化办事流程和审批环节,研究建立多部门协同联动的共管机制;落实精准扶贫要求,着手实施参保人异地就医的基本医保、大病保险与医疗救助资金的“一站式”结算。

  同时,进一步加强基金监管。继续完善市级统筹下医保基金管理,落实定点医疗机构医保协议管理,做好市域内医保智能审核监控。加快推进异地就医智能审核系统建设,逐步实现异地就医费用的事前提醒、事中审核、事后监管,提升监管水平,保障基金安全。


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